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            肌電圖誘發電位儀

            文章來源:江南腦科醫院 發布時間:2012-03-30 12:58 點擊:

                            

            肌電圖誘發電位儀屬于神經電生理檢查的一種,它是通過電刺激周圍神經和(或)針電極刺入肌肉來了解或判定神經、肌肉疾病的一種檢查方法。是在神經解剖學的基礎上,對感覺和運動障礙進一步定位,為臨床提供更確切、詳細和客觀的定位診斷依據。特別是同時累及肌肉和神經的病變,僅憑臨床表現難以判斷時,EMG和NCV可提供客觀的診斷依據。也能為臨床定性診斷提供線索,有助于判斷病變的嚴重程度,客觀評價治療的效果和判斷預后。主要用于醫院神經內科、神經外科、內分泌科、骨科、五官科、康復科,為多種臨床疾病提供診斷思路。

            肌電圖(EMG)是通過描述神經肌肉單位活動的生物電流,來判斷神經肌肉所處的功能狀態。神經肌肉單位又稱為運動單位,由一個前角運動神經元及其支配的肌纖維組成。正常的運動單位在靜止時肌纖維呈極化狀態,神經沖動傳到肌纖維時,肌纖維呈去極化狀態,即產生動作電位并發生收縮,收縮之后又恢復極化狀態。測定運動單位電位的時限、波幅,安靜情況下有無自發的電活動,以及肌肉大力收縮的波型及波幅,可區別病變神經源性損害或肌源性損害。其檢測內容涵蓋:1、神經傳導速度(NCV)---包括感覺神經傳導速度(SCV)和運動神經傳導速度(MCV),可用于多發性周圍神經。ㄌ貏e是對無癥狀的糖尿病周圍神經病早期判斷有幫助);嵌壓性神經。ㄈ绯R姷耐蠊芫C合征、肘管綜合征);外傷性周圍神經損害;神經根和神經叢病變及運動神經元病的診斷。2、同心針肌電圖(EMG)---用于神經源性損害(即脊髓前角細胞及其以下的運動神經病變)和肌源性損害診斷、定位和鑒別診斷。3、 F波---用于反映運動神經元的興奮性,急/慢性炎性脫髓鞘性神經病等神經根神經病的診斷;頸椎病、腰椎病神經根病變的輔助判斷。4、H反射---用于腰骶神經根病變的輔助診斷;脫髓鞘性神經根神經病也表現為H反射異常。5、瞬目反射(Blink)---用于三叉神經通路和面神經通路周圍和中樞病變的輔助定位診斷(特別是腦干外病變的診斷);判斷面神經炎的預后;面肌痙攣診斷及帕金森病的輔助診斷等。6、重復神經電刺激(RNS)---包括低頻(≤5HZ)和高頻(>5HZ)兩種,輔助神經肌肉接頭病變的診斷。用于重癥肌無力、肌無力綜合征和肉毒中毒的診斷和鑒別診斷。由此可見,該檢查的適用范圍主要有:1、原因不明的感覺和運動障礙(如麻木、無力等)2、各種外傷導致的神經損傷,判斷神經損傷的程度。3、鑒別肌肉萎縮的性質和原因。但此項檢查多用針電極及應用電刺激技術,檢查過程中有一定的痛苦及損傷 ,若非必要 ,則勿濫用。
            誘發電位(EP)主要包括三個檢查項目:1、視覺誘發電位(VEP)---用于視神經通路病變,視覺神經炎、前視通路的壓迫性改變、癔盲與詐盲、弱視、青光眼、彌散性神經病變(腦白質營養不良、帕金森病、Vit B12  / E缺乏、阿爾茨海默病等);特別是多發性硬化患者可提供早期視神經損害的客觀依據。2、腦干/聽覺誘發電位(BAEP)---用于聽神經通路及腦干功能性或器質性病變(外周聽神經病、聽神經瘤、腦干髓內腫瘤、多發性硬化、腦干血管病、遺傳代謝性及變性疾病,延髓空洞癥),慢性病毒感染及腦膜炎、腦炎、耳鳴、腦振蕩后遺癥、癔聾及詐聾、,慢性腎功衰、糖尿病、酗酒吸煙者。3、體感誘發電位(SEP)---用于深感覺傳導通路病變,周圍神經。ǘ喟l性神經炎、神經外傷及嵌壓綜合癥、臂叢與頸神經根病損)、脊髓病損(空洞癥、腫瘤及外傷)、腦干與大腦半球病損(多發性硬化、腦白質營養不良、神經遺傳變性病變、營養代謝性與感染性病變、昏迷、皮層發育不良)。
            另外,我們再來了解一下檢查禁忌癥:1、 安裝心臟起搏器、體內植入心律轉復設備或除顫器者。2、 血小板明顯減少(<50000/mm3),出、凝血時間異常(凝血酶原時間國際標準化比值為1.5-2.0)有出血傾向者。3、開放性骨折或創傷傷口未愈合者,外固定支架者。 4、意識不清,無法合作者。
            最后,檢查需要注意事項有:1、 有急慢性傳染病的患者檢查前要先通知檢查者,以便做好防護工作,防止交叉感染。2、 不要空腹檢查。3、 檢查前一天停用溴吡啶斯的明藥物。
            4、 檢查前向患者做好解釋工作:檢查中隨電刺激量的增加會有不適感;運動神經傳導速度測定時會有肌肉收縮動作;針電極會有疼痛。檢查過程較為繁雜,做肌肉不同程度的收縮時,需要患者的極力配合。5、眼科檢查用擴瞳藥后12h內不能PRVEP(視敏度受影響)

                             

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